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Keine einfachen Antworten, ob Aspirin senkt Krebsrisiko Als Optimismus für offensichtliche Anti-Krebs-Wirkung des Aspirin wächst, bleiben Fragen offen. Eine der faszinierendsten Perspektiven in der Krebsprävention ist eine billige und sehr vertraut Droge: Aspirin. In der Tat ist die US-Preventive Services Task Force arbeitet an Empfehlungen für die Verwendung von Aspirin das Krebsrisiko zu reduzieren. Aspirin ist bereits weit verbreitet. Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten nehmen sie täglich ihr Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu reduzieren. Und zahlreiche Studien in den letzten zwei Jahrzehnten haben vorgeschlagen, dass in regelmäßigen Abständen die Einnahme von Aspirin im Wesentlichen eine Person, die Gefahr der Entwicklung oder von Krebs senken kann sterben. Im Jahr 2011 zum Beispiel im Vergleich athat das Risiko von Krebs Tod unter den Teilnehmern, die seit 4 Jahren täglich Aspirin nahm oder mehr und diejenigen, die fand keine Aspirin nahm, dass insgesamt Aspirin das Risiko an Krebs zu sterben um rund 20 Prozent gesenkt. Mit Blick auf die Daten einzelner Teilnehmer in diesen Studien, die Forscher, angeführt von Peter Rothwell, M. D. Ph. D. FRCP, von der University of Oxford zeigte, dass diese Risikoreduktion vor allem auf weniger Todesfälle durch Krebs unter den Teilnehmern war, der für mindestens 5 Jahre Aspirin nahm. Der größte Rückgang in Gefahr war für Magen-Darm-Krebs, insbesondere Darmkrebs. Die Studie zeigte auch bescheidener Risikoreduktion für mehrere andere häufigen Krebsarten, einschließlich der Lunge und der Prostata. Die Forschungsergebnisse auf Aspirin, sind jedoch nicht eindeutig. Nicht jede Studie von Aspirin und Krebs hat sich gezeigt, dass es das Risiko der Entwicklung oder sterben an Krebs reduziert. Und die meisten der Forschungsvernetzung Aspirin oder andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und ein geringeres Risiko der Entwicklung oder von Krebs zu sterben haben Grenzen hatte; die meisten haben entweder Beobachtungsstudien gewesen. welche nicht kausalen Effekt feststellen oder Analysen von klinischen Studien Wirkung der Test Aspirin auf andere Gesundheitsmaßnahmen, meist vaskuläre Ergebnisse. Keine der Studien, die in der 2011 Meta-Analyse, zum Beispiel, wurde speziell entwickelt, um festzustellen, ob Aspirin die Rate von Krebs oder durch Krebs verursachten Todesfälle reduziert. Aber mehr endgültigen Beweise am Horizont sein. Insbesondere die Forscher auf der Suche nach Antworten suchen, um mehrere große klinische Studien, die ins Leben gerufen wurden, zu testen, ob Aspirin das Risiko von Krebserkrankungen, zum Tod durch Krebs reduziert, oder beides. (Siehe Tabelle). Trials of Aspirin zur Krebsprävention Immatrikulieren 3.000 Menschen mit Lynch-Syndrom. Studie wird prüfen, ob 100, 300 und 600 mg Aspirin pro Tag für 2 Jahre, gefolgt von 100 mg pro Tag, kann das Risiko aller Lynch-Syndrom-Krebsarten reduzieren. Derzeit Teilnehmer Einschreibung Der Aufnahme von Patienten vor kurzem für Darmkrebs behandelt, um zu sehen, wenn 200 mg Aspirin pro Tag für 3 Jahre kann das krankheitsfreie oder das Gesamtüberleben verbessern Derzeit Teilnehmer Einschreibung Immatrikulieren 19.000 gesunde US-Teilnehmer 65 Jahre oder älter, um zu sehen, ob die allgemeinen Vorteile (Prävention von Herzerkrankungen, Schlaganfall, bestimmte Krebsarten, und Demenz) von täglich niedrig dosiertem Aspirin für 5 Jahre nehmen die Risiken überwiegen, vor allem Blutungen. Die Inzidenz von nicht-tödlichen und tödlichen Krebserkrankungen ist ein sekundärer Endpunkt. Laufende, Einschreibung komplett Eingeschriebene 2.500 Teilnehmer, ob zwei verschiedene Dosen eines saurem Reflux-Medikament zu testen, mit oder ohne Aspirin das Risiko von Speiseröhrenkrebs bei Menschen mit Barrett-Ösophagus zu reduzieren Laufende, Einschreibung komplett Konsistente Entdeckungen, Vermischte Meinungen Die Montage Beweise für eine starke Anti-Krebs-Wirkung von Aspirin für einige maligne Erkrankungen schwer zu ignorieren, sagte Dr. Rothwell, der einige mehr-neuere Studien geführt, die den Fall für Aspirin gestärkt haben. Die neueren Studien umfassen eine 2012 Meta-Analyse. die verknüpfte Aspirin zu einem reduzierten Risiko von metastasierendem Krebs zu entwickeln. "Zumindest die Daten zeigen, dass Aspirin in Kombination mit dem entsprechenden Screening, würde bei der Verhinderung der Speiseröhre und Darmkrebs sehr effektiv sein", sagte er. Dr. Rothwell ist nach seiner Meinung nicht allein. "Ich glaube, dass es eine Rolle für die Verwendung von [NSAIDs] bei einer subtherapeutischen Ebene für verschiedene Arten von Tumoren", sagte Randall Harris, M. D. Ph. D. von der Ohio State University. Vor einem Jahrzehnt veröffentlichte Dr. Harris Ergebnisse einer prospektiven Beobachtungsstudie der Teilnehmer an thethat Frauen, die für 5 Jahre Aspirin oder Ibuprofen mindestens zweimal in der Woche nahm oder mehr hatten ein geringeres Risiko von Brustkrebs. Aber das Gefühl ist nicht universell. John Baron, M. D. M. S. M. Sc. von der University of North Carolina Lineberger Cancer Center vereinbart, dass es starke Hinweise darauf, dass Aspirin das Risiko bestimmter Krebserkrankungen reduziert. Aber, stellte er fest, es ist immer noch nicht genug. "Mehr formale Studie ist notwendig, um festnageln [Aspirin ist] Risiken und Nutzen", sagte er. Wie funktioniert Aspirin Arbeit gegen Krebs? Forscher glauben, dass Aspirin arbeiten kann, zumindest teilweise durch die Aktivität von COX-1 und COX-2-Enzyme, Dreh - und Angelpunkte in der körpereigenen Entzündungsantwort zu blockieren. Die Entzündung ist eine normale Reaktion auf Gewebeverletzung oder Infektion, die die verletzten Gewebe hilft zu heilen oder die Infektion zu beseitigen. Bei der chronischen Entzündung, der entzündliche Prozess endet nicht, wenn es sein sollte. Im Laufe der Zeit kann eine chronische Entzündung verursachen Veränderungen, wie die Bildung von neuen Blutgefäßen und DNA-Mutationen, die die Tumorentwicklung und das Wachstum fördern kann. Gründe für die Vorsicht Ein großer Teil der zum Ausdruck zu zögern von Dr. Baron und andere stammt zum Teil aus der Tatsache, dass nur wenige klinische trialsDivision der Krebsprävention randomisiert. Der Fortschritt wird an dieser Front gemacht. Nehmen wir zum Beispiel eine große randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie in Großbritannien durchgeführt CAPP2 genannt. In dieser Studie, die Menschen mit Lynch-Syndrom-eine vererbte Erkrankung, die im Wesentlichen das Risiko für verschiedene Krebsarten erhöht, einschließlich kolorektalen-die hochdosierte Aspirin nahm (600 mg) für hatte mindestens 2 Jahre eine wesentlich geringere Inzidenz von Darmkrebs als Teilnehmer, die nahm ein Placebo. Klinische Studien können auch potenzielle Sicherheitsbedenken hervorheben, die in Beobachtungsstudien oder Studien mit unterschiedlichen Patientenpopulationen nicht immer offensichtlich sind. Dr. Umar zitiert die Erfahrung mit einem anderen NSAID, Celecoxib (Celebrex). Der Nachweis der möglichen schädlichen Auswirkungen auf das Herz aus regelmäßigen langfristigen Behandlung mit Celecoxib entstand erst, wenn es in großen Studien mit mehr Patienten-Follow-up, einschließlich des NCI finanzierten Adenom Prävention mit Celecoxib-Studie getestet. Die zur Verfügung stehenden Daten auf Aspirin die Sicherheit sind etwas beruhigend, bemerkte Dr. Rothwell. In den Studien in der 2011meta-Analyse einbezogen, zum Beispiel gab es mehr tödliche Blutungen unter den Teilnehmern, die ein Placebo nahmen als bei denen, die Aspirin nahm (60 gegenüber 40 Ereignisse), obwohl Aspirin das Risiko von nicht-tödlichen Blutungen erhöht. Und in der CAPP2 Studie waren die Anzahl der Fälle von Magen-Darm-Blutungen in der Aspirin-Gruppe und Placebo-Gruppen sehr ähnlich (11 im Vergleich zu 9 Fälle), nach der Hauptautor der Studie, Dr. John von der Universität Newcastle brennen. Füllen Sie die Lücken Nach mehreren Forschern, müssen einige wichtige Fragen beantwortet werden, bevor Aspirin für die Verwendung als Krebsprävention Maßnahme angesehen werden kann, einschließlich: Welche Dosis bietet den besten Schutz gegen Krebs und dem geringsten Risiko von schweren Nebenwirkungen; Wer ist am ehesten von Aspirin zu profitieren; die Krebse nicht Aspirin schützt vor; und wie lange nach der Aspirin zu stoppen hat seine Anti-Krebs-Schutzwirkung reicht. "Auch für Darmkrebs sind die Daten unvollständig oder sogar widersprüchliche diese Details in Bezug auf" Dr. Baron sagte. Ein jüngster Fall-Kontroll-Studie. zum Beispiel gefunden, dass die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin nach der Diagnose Darmkrebs nicht Krebs Überleben verbessern. Dose ist auf jeden Fall eine kritische Frage, sagte Dr. Umar. "Mit einer erhöhten Dosis, die Möglichkeit von Nebenwirkungen erhöht", sagte er. Wie bei dem schützt aspirin Krebs gegen mehrere Studien haben vorgeschlagen, dass es speziell die, die haben bestimmte molekulare Eigenschaften zu verhindern. Eine NCI-Studie im April 2014 veröffentlicht wurde, zeigte, dass die regelmäßige Aspirin Darmkrebsrisiko bei Menschen mit Tumoren reduziert, die das Gen 15-PGDH aber nicht bei Patienten mit Tumoren überexprimiert, die nicht das Gen überexprimiert war. Eine weitere Studie von Forschern an der Dana-Farber Cancer Institute vorgeschlagen, dass Aspirin die Entwicklung von Krebs verhindert, die die normale Version eines Gens namens BRAF haben, die als wichtiger Treiber für verschiedene Krebsarten in Zusammenhang gebracht wurde, aber nicht Krebserkrankungen, die ein mutiertes haben Form des Gens. Und einige der gleichen Forscher fanden heraus, dass Aspirin nach einer Darmkrebs-Diagnose nur der Tod von Krebs reduziert, wenn ein Patient Tumor große Mengen von COX-2 hergestellt. ein Enzym bei der Entzündung beteiligt sind. Obwohl die Ergebnisse der biologischen Sinn machen, "diese Ergebnisse repliziert werden müssen, bevor wir sicher von ihnen sein können", warnte Dr. Umar. Inzwischen sollte laufenden Studien liefern ein besseres Verständnis davon, wie Aspirin (und andere NSAIDs) vor Krebs schützen und können die Entwicklung sicherer, wirksamer Formen dieser Medikamente helfen. Dipak Panigrahy, M. D. und Charles N. Serhan, Ph. D. von der Harvard Medical School untersuchen, wie bestimmte Arten von resolvins-anti-inflammatorische Moleküle, die im Körper produziert werden, wenn Aspirin mit Fettsäuren - Block Tumorwachstum und Metastasierung Omega-3 in Wechselwirkung tritt. Seine Forschung wird durch die NCI Provokative Fragen (PQ) Programm finanziert. Aufbauend auf früheren NSAIDs Forschung, eine andere-PQ finanziertes Team, geführt von Laurie Hudson, Ph. D. und Angela Wandinger-Ness, Ph. D. von der University of New Mexico Cancer Center, untersuchen, wie NSAIDs, die anders als Aspirin arbeiten, um das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen beeinflussen können. Und so, trotz seiner Versprechen, warnte Dr. Umar, dass Aspirin mit Krebs zu verhindern, ist immer noch ein aktives Gebiet der Forschung und "Langzeitstudien sind notwendig, um einige wichtige Fragen zu beantworten. "Wie bei allen Drogen, gibt es potenzielle Risiken und Vorteile mit Aspirin", fuhr er fort. Und wenn man bedenkt jemand Aspirin auf einer regelmäßigen Basis nehmen "sollte zuerst zu ihrem Hausarzt sprechen."
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